В кабинет инфекциониста люди чаще всего обращаются с более тяжёлыми «версиями» простуды.
– Нам пришлось много и упорно в своё время работать с COVID-19, сейчас пациенты чаще обращаются с гриппом А, гриппом Б, был и единичный случай свиного гриппа. Но самая большая беда для нас –ВИЧ и гепатит, – рассказывает Наталья Заводевкина.
Болезнь на «стоп»
В Ленинградском районе в прошлом году было выявлено 8 случаев гепатита С (впервые выявленного) и 12 случаев ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека). На учёте с начала этого года по этим инфекционным заболеваниям состоит 105 человек.
Цифра не столь критична, а всё потому, что появились возможности для полного излечения или постановки болезни на «стоп». Да и люди стали относиться к своему здоровью более трепетно и ответственно, считает врач.
– Сейчас работает федеральный проект по борьбе с гепатитом С. Суть его – до 2030 года вылечить от гепатита С сотни тысяч россиян. Гепатит А не страшен, он не даёт хронизации, то есть состояния, при котором вирус устанавливает долгосрочное пребывание в организме, действуя на него разрушающе. А вот гепатит В и С, как правило, приводят к хронической картине. Также уже существуют специальные федеральные регистры по ВИЧ и гепатитам, и туда вносятся данные о наших пациентах, – поясняет Наталья Владимировна. – Более того, нововведением стало включение обследования на антитела к гепатиту С в программу диспансеризации населения.
Скрининг проводится для граждан в возрасте старше 25 лет раз в 10 лет. Это помогает вовремя выявить болезнь и начать лечение.
– Мы обследуем пациентов и, в случае выявления вирусного заболевания, направляем на консультацию в краевую инфекционную больницу. Далее человека ставят в очередь на получение бесплатных лекарств. Обычно за полгода все больные обеспечиваются медицинскими препаратами и начинают лечение. Пациенты с инвалидностью имеют преимущественное право, им лекарства выделяются в срок до месяца, – рассказывает Наталья Заводевкина.
Инфекцию гепатита С лечат противовирусными препаратами, предназначенными для выведения вируса из организма. Врач может порекомендовать одно лекарство или комбинацию из двух-трёх средств, которые следует принимать в течение 12–24 недель или дольше.
– Фактически, победить гепатит С удаётся за период от 3 до 9 месяцев. Всё зависит от состояния организма. А вот противовирусные препараты для лечения гепатита В, которые гарантированно полностью удаляли бы вирус из организма, ещё не разработаны. Но есть препараты, которые блокируют вирус, не давая ему размножаться, – говорит доктор.
ВИЧ-инфекция на сегодняшний день не излечивается.
– Все инфицированные стоят у нас на учёте и получают пожизненную лекарственную терапию бесплатно. Препараты поступают из Клинического центра профилактики и борьбы со СПИДом в Краснодаре. Если пациент принимает препараты, то вирус блокируется, не размножается, и человек живёт полноценной жизнью. Главное – не бояться прийти к нам за помощью, – уверена врач.
У ВИЧ-инфицированных нет каких-либо ограничений: человек может работать по своей специальности, может заводить семью, иметь детей.
– У нас есть целые семьи, которые стоят на учёте и родили здоровых детей. Единственное, что мамам нельзя кормить грудью, потому что вирус ВИЧ-инфекции находится во всех жидкостях организма. Дети не заражаются, если им не дают грудное молоко. Но, конечно, и новорожденным, и беременным (чтобы не инфицировать ребёнка во время родов) проводится лекарственная профилактика, – поясняет Наталья Заводевкина.
При желании пройти лечение при ВИЧ-инфекции можно самостоятельно, за свой счёт. Однако стоит понимать, что такое лечение дорогостоящее.
– Стоимость лечения от ВИЧ-инфекции может составить приличную сумму, как минимум это от 45 тысяч рублей в месяц, ведь принимать нужно не один препарат, а три-четыре в день. И мы озвучиваем вам не аптечные цены. В аптеке будет намного дороже, – делится врач.
Если не лечить…
Вирусы не спрашивают, кого инфицировать. А потому под угрозой мы все.
– В самой большой зоне риска те, кто страдает наркотической зависимостью и пользуется общими предметами для введения наркотиков в организм. Но надо знать и то, что заражаются люди даже через общие бритвенные принадлежности. У нас был случай, когда женщина получила гепатит от подруги, просто воспользовавшись на море её станком… Опасность подстерегает и в маникюрных салонах, если мастер не использует одноразовые инструменты или не обрабатывает их должным образом. В стоматологических кабинетах тоже можно подхватить инфекцию. И такие случаи были, – делится с нами инфекционист.
Заразившийся ВИЧ-инфекцией более подвержен другим болезням. И если не контролировать процесс, то последствия будут печальными.
– Вирус ВИЧ-инфекции в основном, если грубо сказать, поедает клетки иммунитета, а если нет иммунитета, то к человеку с большой вероятностью «пристают» воспаления лёгких, туберкулёз, рак… Нет сопротивляемости к другим инфекциям. На фоне приёма препаратов вирус подавляется, иммунитет восстанавливается. Поэтому надо пожизненно пить таблетки, – констатирует Наталья Владимировна.
– Всех жалко, некоторые люди понимают, некоторые не понимают… Убеждать и уговаривать тоже приходится, некоторые не хотят, некоторые считают, что 50 лет – жизнь закончилась, «я уже старый, зачем мне это надо». Доказываем, что надо лечить, – сетует медсестра инфекционного кабинета Марина Григорьевна. – Некоторые не приходят, даже зная, что есть гепатит, но «он же не болит»! А ведь клетки печени разрушаются, и это приводит к циррозу, а когда уже наступил цирроз, тогда приходят: болит, плохо, тошнит, рвота… А можно было бы всё это предотвратить.
Как говорит врач, печень — наш фильтр, все обменные процессы проходят через неё.
– Это самый благородный орган. Если к ней хорошо относиться, то она восстанавливается. И печень – единственный орган в нашем организме, который на такое способен. В случае, когда заболевший гепатитом С или В не считает нужным лечиться, то 100% пострадает печень. А на этапе цирроза она уже не сможет восстановиться. Цирроз опасен тем, что клетки печени заменяются соединительной тканью. По сути, это уже мёртвые клетки, они не выполняют функцию фильтра, – поясняет инфекционист. – От самого гепатита люди мало умирают, умирают от сопутствующих заболеваний. Мы фиксируем один-два смертельных случая в год, и это либо цирроз, либо рак печени – гепатокарцинома.
Хотя, конечно, бывает и так, что судьба даёт человеку ещё один шанс.
– У нас есть два пациента, которым трансплантировали печень около 10 лет назад в краснодарской краевой больнице. Они нормально себя чувствуют, живут, работают. Но это единичные случаи. Должно совпасть очень много факторов, чтобы можно было бы провести операцию, – рассказывает Наталья Заводевкина.
Не приговор
Наталья Владимировна отмечает, что касается ВИЧ-инфекции, то молодые люди уже начали приходить и анонимно обследоваться. Они не бросаются в крайности и не пускают жизнь на самотёк.
– Мы никому не отказываем. Если есть сомнения, приходите, спокойно обследуйтесь, это всё анонимно! И на ВИЧ, и на гепатиты. Не бойтесь! – призывает врач-инфекционист. – Жизнь даже с такими заболеваниями может быть долгой. У нас был пациент, который дожил до 70 лет и ушёл вовсе не от ВИЧ-инфекции. Другой заболевший стоит на учёте с 2002 года, каждый день пьёт лекарства, и всё у него нормально.
За три года в Ленинградском районе от гепатита С вылечилось 150 человек.
Наталья БОРЗЕНКОВА
Фото Валерия Веремьёва
