Женщины, очнитесь!

– Обратилась к нам женщина после медосмотра. Ей была назначена кольпоскопия и рекомендовано дообследование. По результатам обследований выяснилось, что пациентке нужна определённая хирургическая процедура, которая предполагает удаление патологически изменённых клеток. Но женщина больше не пришла. А появилась через два года, и уже с раком шейки матки, причём с распадом (запущенная стадия заболевания, когда опухоль разрушается, вызывая сильные боли, выделения, кровотечения, слабость, потерю веса, интоксикацию, – прим. ред.), – говорит Евгения Ивановна, которая и рада бы не знать и не рассказывать читателям о подобных пугающих ситуациях, но это та реальность, с которой приходится сталкиваться врачам.

По словам Евгении Сатиной, та её пациентка прошла долгое лечение, всё завершилось благополучно, хотя ей и пришлось пережить химиотерапию и лучевую терапию. А ведь достаточно было вовремя пройти рекомендованное лечение.

Таких историй у врача далеко не одна. И, что самое обидное, их могло и не быть, если бы не безучастное отношение женщин к своему здоровью. Юные девушки тоже не застрахованы от проблем.

– Буквально пару недель назад приходила 17-летняя девушка. И у неё была выявлена патология, вызванная вирусом папилломы человека – ВПЧ. Для понимания: ВПЧ передаётся, в основном, через прямой контакт кожи и слизистых оболочек, главным образом при половом контакте. Вирус очень контагиозен, но часто протекает бессимптомно, для заражения достаточно даже микротравм кожи. Вот такой опасный результат стремления побыстрее повзрослеть, – сетует доктор. – Девушке провели лечение, в том числе хирургическое, диагноз – дисплазия в лёгкой степени. Хорошо, что всё было выявлено на ранних этапах, предотвращены более серьёзные последствия. Теперь она будет стоять у нас на учёте и наблюдаться в течение двух лет.

«Пойду, чтобы не заболело»: все на диспансеризацию

Наша собеседница имеет 10-летний опыт работы и может уверенно сказать, что диспансеризация даёт возможность выявить проблемы на самой ранней, часто бессимптомной стадии, когда лечение будет наиболее эффективным и простым.

– Диспансеризация женщин репродуктивного возраста – с 18 до 49 лет – проводится в два этапа. 1-й этап должны проходить все женщины без исключений, на 2-й этап идут те пациентки, у которых выявлены какие-либо заболевания, – поясняет врач-гинеколог.

В первый этап входит: осмотр гинеколога, взятие мазков на онкоцитологию, на инфекции, передающиеся половым путём, УЗИ органов малого таза.

– Проблемы, которые выявляются чаще всего после первого этапа диспансеризации, – это онкологические заболевания, миомы, изменения в структуре шейки матки. Лидируют – рак молочной железы, матки и шейки матки. Рак молочной железы – заболевание коварное, потому что женщина, как правило, ничего не ощущает. Был в моей практике и такой пример: пациентка не проходила плановую маммографию, а в декабре начались боли. Обратилась к нам, сделали УЗИ, где было обнаружено злокачественное образование. Эти заболевания очень агрессивны, часто женщины не обращают внимание на какие-то изменения в своём организме, особенно в старшем возрасте. «Не хочу», «не пойду», «пойду, когда заболит»… Время упущено, бывает, обращаются к врачам на таких стадиях, когда уже поздно, – рассказывает Евгения Сатина.

В прошлом году, по словам врача-акушера, женщины, прошедшие диспансеризацию, были обследованы на 100%. Из них примерно 22% были направлены на второй этап диспансеризации. Часть женщин была направлена в Краснодарский консультативно-диагностический центр.

Полностью два этапа диспансеризации можно завершить приблизительно в течение двух недель, это с учётом ожидания результатов анализов. Проблем с дообследованием сейчас никаких нет. Как говорит врач, работать с пациентами стало намного удобнее.

– Молодых женщин стараемся максимально привлекать. Зовём, рассказываем, порой приходят целыми организациями. В рамках диспансеризации обследуем всех, – подчёркивает доктор. – Проводим беседы и с мамами девочек, не начавших половую жизнь.

Есть определённые трудности с возрастными ограничениями: например, нельзя взять жидкостную онкоцитологию, если пациентке не исполнилось 18 лет.

– Этот момент хотелось бы изменить. Было бы идеально, если бы, видя какую-то патологию у женщины, которая не подходит по возрасту для определённых анализов, всё равно можно было бы её полностью обследовать. Хотелось бы, чтобы об этом услышали и убрали препятствие, – выражает пожелание большинства врачей Евгения Сатина. – На этапе дообследования это очень много значит.

Прививка от ВПЧ станет обязательной

В 2026 году в национальный календарь вакцинаций в России запланировано введение прививки от вируса папилломы человека.

– Это будет двухвалентная вакцина, которая способна защитить от двух типов вируса: 16 и 18. Эти типы являются наиболее опасными, поскольку могут привести к онкологическим заболеваниям. Есть ещё трёхвалентная вакцина от ВПЧ, защищающая от основных причин рака шейки матки и аногенитальных кондилом. Вводится трёхкратно, предназначена в основном для взрослых женщин до 45 лет, обеспечивает защиту от онкогенных штаммов. Пока вакцинацию можно провести по желанию в Центре вакцинации в Краснодаре, но в скором времени она будет доступна во всех наших медучреждениях, – говорит Евгения Ивановна. – Привить девочек лучше до начала половой жизни, это очень важно, мы рассказываем об этом мамам, стараемся достучаться.

Нет курению, фастфуду и лишнему весу

Евгения Ивановна призывает следовать элементарным правилам, которые не так уж и сложно соблюдать, но которые способны сохранить женское здоровье на долгие годы:

• Не курить, в первую очередь. Очень много, практически половина беременных сейчас с вейпами. Это боль врача. При планировании беременности нужно за полгода бросить курить, поскольку никотин ещё полгода способен находиться в организме.
• Правильно питаться. Фастфуды, копчёности, шоколадки, газировки, энергетики –ведут к дальнейшему ожирению.
• Умеренные физические нагрузки. Полезно всем, плавание – вообще отлично, беременным обязательно 15-30 минут ходьбы в день.
• Следить за весом. На этапе планирования беременности, если есть проблемы с лишним весом, нужно над этим работать. Иначе потом это как на пороховой бочке: не знаешь, где может «выстрелить»: начинают присоединяться другие заболевания, часто сердечно-сосудистые.

Новшество:

В загсах Краснодарского края молодожёнам начали вручать «Семейный сертификат» – приглашение на прохождение репродуктивной диспансеризации. Документ позволяет пройти диагностику без очереди в поликлинике по месту жительства. Сертификат действует три месяца с момента бракосочетания. Обращаться можно не по участку, есть возможность выбрать доктора.

Документы для диспансеризации:

Для диспансеризации нужны паспорт, полис ОМС (полис обязательного медицинского страхования) и СНИЛС.

Три кита женской диспансеризации:

1. Раннее выявление онкологических заболеваний:
2. рак молочной железы и шейки матки – лидеры среди онкологических заболеваний у женщин, оба прекрасно поддаются лечению на ранних стадиях.
3. входит осмотр гинеколога, УЗИ молочных желёз (для женщин до 40 лет), маммография (для женщин после 40 лет), цитологический мазок (ПАП-тест), анализ на ВПЧ.
4. Оценка репродуктивного здоровья:
5. выявление состояний, которые могут помешать забеременеть, выносить ребёнка или просто вызывают дискомфорт.
6. входит консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, анализы на основные инфекции, передаваемые половым путём, гормональный профиль при необходимости.
7. Скрининг общих заболеваний:
8. Сердечно-сосудистые болезни, диабет, проблемы с щитовидной железой, почками, которые могут долго не проявляться, но влиять на самочувствие, энергичность и репродуктивную функцию.
9. входит измерение давления, анализы крови (общий, биохимия, сахар, холестерин), анализ мочи, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, консультация терапевта.

Наталья БОРЗЕНКОВА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ